बीजिंग: की ऊंचाई पर एक व्यस्त शिफ्ट के दौरान बीजिंग की कोविड लहरएक निजी अस्पताल के एक चिकित्सक ने आपातकालीन विभाग में एक मुद्रित नोटिस देखा: डॉक्टरों को मृत्यु प्रमाण पत्र पर कोविड-प्रेरित श्वसन विफलता को “नहीं” लिखने का प्रयास करना चाहिए।
इसके बजाय, यदि मृतक को कोई अंतर्निहित बीमारी थी, तो नोटिस के अनुसार, जिसे मृत्यु का मुख्य कारण बताया जाना चाहिए, जिसकी एक प्रति रॉयटर्स द्वारा देखी गई थी।
अगर डॉक्टरों का मानना है कि मौत पूरी तरह से कोविड-19 निमोनिया के कारण हुई है, तो उन्हें अपने वरिष्ठ अधिकारियों को रिपोर्ट करनी चाहिए, जो कोविड की मौत की पुष्टि होने से पहले “विशेषज्ञ परामर्श” के दो स्तरों की व्यवस्था करेंगे।
चीन के सार्वजनिक अस्पतालों के छह डॉक्टरों ने रायटर को बताया कि उन्हें या तो इसी तरह के मौखिक निर्देश मिले थे, जिसमें उन्हें कोविड को मौतों के लिए जिम्मेदार ठहराने से हतोत्साहित किया गया था या वे जानते थे कि उनके अस्पतालों में ऐसी नीतियां थीं।
कोविड के साथ मरने वाले लोगों के कुछ रिश्तेदारों का कहना है कि उनके मृत्यु प्रमाण पत्र पर बीमारी नहीं दिखाई दी, और कुछ रोगियों ने श्वसन संबंधी लक्षणों के साथ आने के बावजूद कोरोनोवायरस का परीक्षण नहीं होने की सूचना दी है।
शंघाई के एक बड़े सार्वजनिक अस्पताल के एक डॉक्टर ने कहा, “दिसंबर में फिर से खुलने के बाद से हमने कोविड से होने वाली मौतों को वर्गीकृत करना बंद कर दिया है।” “ऐसा करना व्यर्थ है क्योंकि लगभग हर कोई सकारात्मक है।”
इस तरह के निर्देशों की वैश्विक स्वास्थ्य विशेषज्ञों और विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा आलोचना की गई है कि चीन ने कोविड की मौतों को बहुत कम करके आंका है क्योंकि देश में कोरोनोवायरस बड़े पैमाने पर चलता है, जिसने दिसंबर में अपने सख्त “शून्य-कोविड” शासन को छोड़ दिया।
शनिवार को, अधिकारियों ने कहा कि चीन की नीति यू-टर्न के बाद से कोविड-19 के साथ 60,000 लोगों की अस्पतालों में मृत्यु हो गई थी, जो पहले बताए गए आंकड़ों से लगभग दस गुना वृद्धि थी, लेकिन अभी भी अंतरराष्ट्रीय विशेषज्ञों की अपेक्षाओं से कम है, जिन्होंने कहा है कि चीन इससे अधिक देख सकता है। इस साल एक लाख कोविड से संबंधित मौतें।
चीन के रोग नियंत्रण केंद्र (सीडीसी) और राष्ट्रीय स्वास्थ्य आयोग (एनएचसी) ने टिप्पणी के लिए रॉयटर्स के अनुरोधों का तुरंत जवाब नहीं दिया।
इस लेख में डॉक्टरों ने अपना नाम बताने से मना कर दिया क्योंकि उन्हें मीडिया से बात करने की अनुमति नहीं है।
कई लोगों ने कहा कि उन्हें बताया गया था कि इस तरह का मार्गदर्शन “सरकार” से आया है, हालांकि किसी को नहीं पता था कि किस विभाग से, चीन में एक सामान्य स्थिति जब राजनीतिक रूप से संवेदनशील निर्देश प्रसारित किए जाते हैं।
विभिन्न शहरों के सार्वजनिक अस्पतालों के तीन अन्य डॉक्टरों ने कहा कि उन्हें इस तरह के किसी भी मार्गदर्शन की जानकारी नहीं है।
उनमें से एक, शेडोंग प्रांत के एक वरिष्ठ आपातकालीन कक्ष चिकित्सक ने कहा कि डॉक्टर मृत्यु के वास्तविक कारण के आधार पर मृत्यु प्रमाण पत्र जारी कर रहे थे, लेकिन उन मौतों को “कैसे वर्गीकृत किया जाए” यह अस्पतालों या स्थानीय अधिकारियों पर निर्भर है।
‘कम लग रहा है’
महामारी की शुरुआत के बाद से, जो पहली बार तीन साल पहले अपने केंद्रीय शहर वुहान में उभरी थी, चीन ने वायरस पर पारदर्शी नहीं होने के लिए भारी आलोचना की है – एक ऐसा आरोप जिसे उसने बार-बार खारिज किया है।
शनिवार से पहले, चीन प्रति दिन पांच या उससे कम कोविड मौतों की सूचना दे रहा था। 8 दिसंबर के बाद से शनिवार को घोषणा की गई कि 8 दिसंबर के बाद से लगभग 60,000 कोविड से संबंधित मौतें हुईं, 10% से कम कोविड के कारण श्वसन विफलता के कारण हुईं। राष्ट्रीय स्वास्थ्य आयोग (एनएचसी) के तहत चिकित्सा प्रशासन ब्यूरो के प्रमुख जिओ याहुई ने शनिवार को कहा कि बाकी कोविड और अन्य बीमारियों के संयोजन के परिणामस्वरूप हुए।
न्यूजीलैंड में ओटागो विश्वविद्यालय के एक सार्वजनिक स्वास्थ्य विद्वान माइकल बेकर ने कहा कि चीन में उच्च स्तर के संक्रमण की तुलना में अद्यतन मृत्यु दर अभी भी “कम दिखती है”।
उन्होंने कहा, “ज्यादातर देशों को पता चल रहा है कि कोविड से होने वाली ज्यादातर मौतें कोविड और अन्य बीमारियों के संयोजन के बजाय सीधे संक्रमण से होती हैं।” “इसके विपरीत, चीन में रिपोर्ट की गई मौतें मुख्य रूप से (90%) कोविड और अन्य संक्रमणों का एक संयोजन हैं, जो यह भी बताती हैं कि चीन में सीधे कोविड संक्रमण से होने वाली मौतों की सूचना दी जाती है।”
न्यूयॉर्क में काउंसिल ऑन फॉरेन रिलेशंस में वैश्विक स्वास्थ्य के वरिष्ठ फेलो यानझोंग हुआंग ने कहा कि यह स्पष्ट नहीं था कि क्या नए डेटा में वास्तविक मृत्यु को सही ढंग से दर्शाया गया है, क्योंकि संख्या में केवल अस्पतालों में होने वाली मौतें शामिल हैं।
विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) ने सोमवार को सिफारिश की कि चीन कोविड में वृद्धि के प्रभाव की पूरी तस्वीर हासिल करने के लिए अतिरिक्त मृत्यु दर की निगरानी करे।
अत्यधिक मृत्यु दर तब होती है जब किसी निश्चित अवधि के लिए मौतों की संख्या ऐतिहासिक औसत से अधिक होनी चाहिए।
परीक्षण समाप्त
सात लोगों ने रॉयटर्स को बताया कि उनके हाल ही में मृत रिश्तेदारों के मृत्यु प्रमाण पत्र पर कोविड का उल्लेख नहीं किया गया था, हालांकि रिश्तेदारों ने या तो वायरस के लिए सकारात्मक परीक्षण किया था या कोविड जैसे लक्षण प्रदर्शित किए थे।
सोशल मीडिया ऐसी ही खबरों से भरा पड़ा है।
याओ ने कहा कि जब बीजिंग निवासी सरनेम याओ अपनी कोविड-पॉजिटिव 87 वर्षीय चाची को सांस लेने में तकलीफ के साथ पिछले महीने के अंत में एक बड़े सार्वजनिक अस्पताल में लाया, तो डॉक्टरों ने यह नहीं पूछा कि क्या उसके पास वायरस है और कोविड का उल्लेख नहीं किया, याओ ने कहा।
याओ ने कहा, “अस्पताल रोगियों से भरा हुआ था, सभी 80 या 90 के दशक में थे, और डॉक्टरों के पास किसी से बात करने का समय नहीं था,” यह कहते हुए कि सभी को कोविड जैसे लक्षण दिखाई दे रहे थे।
उनकी चाची सहित मरीजों का कठोर परीक्षण किया गया, हालांकि कोविड के लिए नहीं, इससे पहले कि उन्हें बताया गया कि उन्हें निमोनिया है। लेकिन अस्पताल ने उन्हें बताया कि दवा खत्म हो गई है, इसलिए वे केवल घर जा सकते हैं।
दस दिन बाद वह ठीक हो गई।
चीन के कई शहरों के सार्वजनिक अस्पतालों के चिकित्सा कर्मचारियों ने कहा कि पीसीआर परीक्षण, जो “शून्य कोविड” के तहत आबादी के बड़े हिस्से के लिए लगभग दैनिक आवश्यकता थी, अब सब कुछ छोड़ दिया गया है।
दो विशेषज्ञों ने रॉयटर्स को बताया कि जब अस्पतालों में भारी भीड़ हो, तो परीक्षण से ध्यान हटाना संसाधनों को अधिकतम करने का सबसे अच्छा तरीका हो सकता है।
बेन काउलिंगहांगकांग विश्वविद्यालय के एक महामारी विशेषज्ञ ने कहा कि तीव्र श्वसन समस्याओं वाले लगभग सभी रोगियों में कोविड होगा: “चूंकि एंटीवायरल बहुत कम आपूर्ति में हैं, मुझे नहीं लगता कि प्रयोगशाला परीक्षण से मामले के प्रबंधन पर बहुत फर्क पड़ेगा।”
‘सावधान रहना’
निंगबो के पूर्वी शहर के एक वरिष्ठ चिकित्सक ने कहा कि वहां के चिकित्सकों को यह कहने के बारे में “सतर्क” रहने के लिए कहा गया था कि किसी की मृत्यु कोविड से हुई है, लेकिन अगर वे ऐसा करना चाहते हैं तो उन्हें अनुमोदन प्राप्त करने की आवश्यकता होगी।
उन्होंने कहा कि मृत्यु प्रमाण पत्र पर प्रविष्टि के लिए किसी अन्य बीमारी को “सावधानी” के समान स्तर की आवश्यकता नहीं है।
शंघाई के एक बड़े सार्वजनिक अस्पताल के डॉक्टर ने कहा कि हाल की कोविड लहर के बाद से साप्ताहिक मृत्यु दर साल के इस समय के लिए सामान्य से तीन या चार गुना अधिक थी। अधिकांश को एक से अधिक बीमारियां थीं, लेकिन कोविड ने उनकी स्थिति और खराब कर दी, उसने कहा।
“मृत्यु प्रमाण पत्र पर हम मृत्यु का एक मुख्य कारण और मृत्यु के दो से तीन उप-कारणों को भरते हैं, इसलिए हम मूल रूप से कोविड को छोड़ देते हैं,” उसने कहा।
उन्होंने कहा, “सरकार की ओर से अस्पताल द्वारा दिए गए आदेशों का पालन करने के अलावा हमारे पास कोई रास्ता नहीं है। मैं कोई भी निर्णय लेने के लिए बहुत महत्वहीन हूं।”
इसके बजाय, यदि मृतक को कोई अंतर्निहित बीमारी थी, तो नोटिस के अनुसार, जिसे मृत्यु का मुख्य कारण बताया जाना चाहिए, जिसकी एक प्रति रॉयटर्स द्वारा देखी गई थी।
अगर डॉक्टरों का मानना है कि मौत पूरी तरह से कोविड-19 निमोनिया के कारण हुई है, तो उन्हें अपने वरिष्ठ अधिकारियों को रिपोर्ट करनी चाहिए, जो कोविड की मौत की पुष्टि होने से पहले “विशेषज्ञ परामर्श” के दो स्तरों की व्यवस्था करेंगे।
चीन के सार्वजनिक अस्पतालों के छह डॉक्टरों ने रायटर को बताया कि उन्हें या तो इसी तरह के मौखिक निर्देश मिले थे, जिसमें उन्हें कोविड को मौतों के लिए जिम्मेदार ठहराने से हतोत्साहित किया गया था या वे जानते थे कि उनके अस्पतालों में ऐसी नीतियां थीं।
कोविड के साथ मरने वाले लोगों के कुछ रिश्तेदारों का कहना है कि उनके मृत्यु प्रमाण पत्र पर बीमारी नहीं दिखाई दी, और कुछ रोगियों ने श्वसन संबंधी लक्षणों के साथ आने के बावजूद कोरोनोवायरस का परीक्षण नहीं होने की सूचना दी है।
शंघाई के एक बड़े सार्वजनिक अस्पताल के एक डॉक्टर ने कहा, “दिसंबर में फिर से खुलने के बाद से हमने कोविड से होने वाली मौतों को वर्गीकृत करना बंद कर दिया है।” “ऐसा करना व्यर्थ है क्योंकि लगभग हर कोई सकारात्मक है।”
इस तरह के निर्देशों की वैश्विक स्वास्थ्य विशेषज्ञों और विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा आलोचना की गई है कि चीन ने कोविड की मौतों को बहुत कम करके आंका है क्योंकि देश में कोरोनोवायरस बड़े पैमाने पर चलता है, जिसने दिसंबर में अपने सख्त “शून्य-कोविड” शासन को छोड़ दिया।
शनिवार को, अधिकारियों ने कहा कि चीन की नीति यू-टर्न के बाद से कोविड-19 के साथ 60,000 लोगों की अस्पतालों में मृत्यु हो गई थी, जो पहले बताए गए आंकड़ों से लगभग दस गुना वृद्धि थी, लेकिन अभी भी अंतरराष्ट्रीय विशेषज्ञों की अपेक्षाओं से कम है, जिन्होंने कहा है कि चीन इससे अधिक देख सकता है। इस साल एक लाख कोविड से संबंधित मौतें।
चीन के रोग नियंत्रण केंद्र (सीडीसी) और राष्ट्रीय स्वास्थ्य आयोग (एनएचसी) ने टिप्पणी के लिए रॉयटर्स के अनुरोधों का तुरंत जवाब नहीं दिया।
इस लेख में डॉक्टरों ने अपना नाम बताने से मना कर दिया क्योंकि उन्हें मीडिया से बात करने की अनुमति नहीं है।
कई लोगों ने कहा कि उन्हें बताया गया था कि इस तरह का मार्गदर्शन “सरकार” से आया है, हालांकि किसी को नहीं पता था कि किस विभाग से, चीन में एक सामान्य स्थिति जब राजनीतिक रूप से संवेदनशील निर्देश प्रसारित किए जाते हैं।
विभिन्न शहरों के सार्वजनिक अस्पतालों के तीन अन्य डॉक्टरों ने कहा कि उन्हें इस तरह के किसी भी मार्गदर्शन की जानकारी नहीं है।
उनमें से एक, शेडोंग प्रांत के एक वरिष्ठ आपातकालीन कक्ष चिकित्सक ने कहा कि डॉक्टर मृत्यु के वास्तविक कारण के आधार पर मृत्यु प्रमाण पत्र जारी कर रहे थे, लेकिन उन मौतों को “कैसे वर्गीकृत किया जाए” यह अस्पतालों या स्थानीय अधिकारियों पर निर्भर है।
‘कम लग रहा है’
महामारी की शुरुआत के बाद से, जो पहली बार तीन साल पहले अपने केंद्रीय शहर वुहान में उभरी थी, चीन ने वायरस पर पारदर्शी नहीं होने के लिए भारी आलोचना की है – एक ऐसा आरोप जिसे उसने बार-बार खारिज किया है।
शनिवार से पहले, चीन प्रति दिन पांच या उससे कम कोविड मौतों की सूचना दे रहा था। 8 दिसंबर के बाद से शनिवार को घोषणा की गई कि 8 दिसंबर के बाद से लगभग 60,000 कोविड से संबंधित मौतें हुईं, 10% से कम कोविड के कारण श्वसन विफलता के कारण हुईं। राष्ट्रीय स्वास्थ्य आयोग (एनएचसी) के तहत चिकित्सा प्रशासन ब्यूरो के प्रमुख जिओ याहुई ने शनिवार को कहा कि बाकी कोविड और अन्य बीमारियों के संयोजन के परिणामस्वरूप हुए।
न्यूजीलैंड में ओटागो विश्वविद्यालय के एक सार्वजनिक स्वास्थ्य विद्वान माइकल बेकर ने कहा कि चीन में उच्च स्तर के संक्रमण की तुलना में अद्यतन मृत्यु दर अभी भी “कम दिखती है”।
उन्होंने कहा, “ज्यादातर देशों को पता चल रहा है कि कोविड से होने वाली ज्यादातर मौतें कोविड और अन्य बीमारियों के संयोजन के बजाय सीधे संक्रमण से होती हैं।” “इसके विपरीत, चीन में रिपोर्ट की गई मौतें मुख्य रूप से (90%) कोविड और अन्य संक्रमणों का एक संयोजन हैं, जो यह भी बताती हैं कि चीन में सीधे कोविड संक्रमण से होने वाली मौतों की सूचना दी जाती है।”
न्यूयॉर्क में काउंसिल ऑन फॉरेन रिलेशंस में वैश्विक स्वास्थ्य के वरिष्ठ फेलो यानझोंग हुआंग ने कहा कि यह स्पष्ट नहीं था कि क्या नए डेटा में वास्तविक मृत्यु को सही ढंग से दर्शाया गया है, क्योंकि संख्या में केवल अस्पतालों में होने वाली मौतें शामिल हैं।
विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) ने सोमवार को सिफारिश की कि चीन कोविड में वृद्धि के प्रभाव की पूरी तस्वीर हासिल करने के लिए अतिरिक्त मृत्यु दर की निगरानी करे।
अत्यधिक मृत्यु दर तब होती है जब किसी निश्चित अवधि के लिए मौतों की संख्या ऐतिहासिक औसत से अधिक होनी चाहिए।
परीक्षण समाप्त
सात लोगों ने रॉयटर्स को बताया कि उनके हाल ही में मृत रिश्तेदारों के मृत्यु प्रमाण पत्र पर कोविड का उल्लेख नहीं किया गया था, हालांकि रिश्तेदारों ने या तो वायरस के लिए सकारात्मक परीक्षण किया था या कोविड जैसे लक्षण प्रदर्शित किए थे।
सोशल मीडिया ऐसी ही खबरों से भरा पड़ा है।
याओ ने कहा कि जब बीजिंग निवासी सरनेम याओ अपनी कोविड-पॉजिटिव 87 वर्षीय चाची को सांस लेने में तकलीफ के साथ पिछले महीने के अंत में एक बड़े सार्वजनिक अस्पताल में लाया, तो डॉक्टरों ने यह नहीं पूछा कि क्या उसके पास वायरस है और कोविड का उल्लेख नहीं किया, याओ ने कहा।
याओ ने कहा, “अस्पताल रोगियों से भरा हुआ था, सभी 80 या 90 के दशक में थे, और डॉक्टरों के पास किसी से बात करने का समय नहीं था,” यह कहते हुए कि सभी को कोविड जैसे लक्षण दिखाई दे रहे थे।
उनकी चाची सहित मरीजों का कठोर परीक्षण किया गया, हालांकि कोविड के लिए नहीं, इससे पहले कि उन्हें बताया गया कि उन्हें निमोनिया है। लेकिन अस्पताल ने उन्हें बताया कि दवा खत्म हो गई है, इसलिए वे केवल घर जा सकते हैं।
दस दिन बाद वह ठीक हो गई।
चीन के कई शहरों के सार्वजनिक अस्पतालों के चिकित्सा कर्मचारियों ने कहा कि पीसीआर परीक्षण, जो “शून्य कोविड” के तहत आबादी के बड़े हिस्से के लिए लगभग दैनिक आवश्यकता थी, अब सब कुछ छोड़ दिया गया है।
दो विशेषज्ञों ने रॉयटर्स को बताया कि जब अस्पतालों में भारी भीड़ हो, तो परीक्षण से ध्यान हटाना संसाधनों को अधिकतम करने का सबसे अच्छा तरीका हो सकता है।
बेन काउलिंगहांगकांग विश्वविद्यालय के एक महामारी विशेषज्ञ ने कहा कि तीव्र श्वसन समस्याओं वाले लगभग सभी रोगियों में कोविड होगा: “चूंकि एंटीवायरल बहुत कम आपूर्ति में हैं, मुझे नहीं लगता कि प्रयोगशाला परीक्षण से मामले के प्रबंधन पर बहुत फर्क पड़ेगा।”
‘सावधान रहना’
निंगबो के पूर्वी शहर के एक वरिष्ठ चिकित्सक ने कहा कि वहां के चिकित्सकों को यह कहने के बारे में “सतर्क” रहने के लिए कहा गया था कि किसी की मृत्यु कोविड से हुई है, लेकिन अगर वे ऐसा करना चाहते हैं तो उन्हें अनुमोदन प्राप्त करने की आवश्यकता होगी।
उन्होंने कहा कि मृत्यु प्रमाण पत्र पर प्रविष्टि के लिए किसी अन्य बीमारी को “सावधानी” के समान स्तर की आवश्यकता नहीं है।
शंघाई के एक बड़े सार्वजनिक अस्पताल के डॉक्टर ने कहा कि हाल की कोविड लहर के बाद से साप्ताहिक मृत्यु दर साल के इस समय के लिए सामान्य से तीन या चार गुना अधिक थी। अधिकांश को एक से अधिक बीमारियां थीं, लेकिन कोविड ने उनकी स्थिति और खराब कर दी, उसने कहा।
“मृत्यु प्रमाण पत्र पर हम मृत्यु का एक मुख्य कारण और मृत्यु के दो से तीन उप-कारणों को भरते हैं, इसलिए हम मूल रूप से कोविड को छोड़ देते हैं,” उसने कहा।
उन्होंने कहा, “सरकार की ओर से अस्पताल द्वारा दिए गए आदेशों का पालन करने के अलावा हमारे पास कोई रास्ता नहीं है। मैं कोई भी निर्णय लेने के लिए बहुत महत्वहीन हूं।”